鱼油

鱼油所含欧米伽3脂肪酸(EPA和DHA),既能调节血脂和抗炎,利于心血管健康;并具有神经保护益处,包括支持胎儿脑神经、视觉发育,并可能改善儿童智力和成人认知功能等。
其他名称:欧米伽-3脂肪酸
英文名称:Fish Oil,ω-3 Fatty Acid
更多有关鱼油既欧米伽3的循证用途和等级、用量和周期,以及产品信息(品牌、价格对比)等,可参阅本网专文:鱼油既欧米伽3(应用与产品篇) >>
产品结构形式*:
1.儿童鱼油:2. 成人鱼油:
3. 鱼油配方:
点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中,本网将尽力定期更新。
简介
鱼油是欧米伽3(Omega-3,或ω-3)多不饱和脂肪酸(PUFAs)最主要来源。鱼油所含的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)是人体必需的二种重要必需脂肪酸,具有多重生理药理作用;它既能调节血脂和抗炎,也具有神经保护益处,包括支持胎儿脑神经、视觉发育,并可能改善儿童智力和成人认知功能等。美国FDA批准鱼油补充剂标签声称:欧米伽-3可能降低心脏病风险,并已批准几种高浓度鱼油作为处方药用于治疗严重的高甘油三酯血症。鱼油主要来自海洋冷水域的多脂小型鱼类如:凤尾鱼、鲭鱼和沙丁鱼等,以及商业养殖或野生的鲑鱼、金枪鱼。来自小型鱼类的鱼油经物理加工后浓度约30% Omega-3,其中EPA:DHA=1.5:1左右,这是传统的标准鱼油产品。鱼油乙酯化后,进一步浓缩提纯可高达90%以上。高浓度鱼油用于制药以及多种健康条件下的补充剂。
鱼油已成为仅次于维生素而广受全球消费者欢迎的膳食补充剂之一。据报道在美国60岁以上老人中大约有20%人服用鱼油补充剂以改善心脏健康,尽管研究数据对心血管益处仍然存在争议。
不过,鱼油产品之间含量/浓度相差大,其形式(TG、EE、rTG)不同吸收效果不一样;EPA与DHA所占比不同,其用法也大不同。在使用鱼油时,需要注意和了解。
作用机制和循证
鱼油欧米伽3的具体作用机制尚未正式阐明。鱼油欧米伽3作为形成细胞膜结构的磷脂成分在体内发挥重要作用,尤其是DHA在脑神经、视网膜和精子中含量特别高。除了在细胞膜中的结构作用外,ω-3脂肪酸还为身体提供能量,并用于形成类二十烷(Eicosanoids,类花生酸)。类花生酸是一种信号分子,其化学结构与衍生其的脂肪酸相似;它们在人体的心血管、肺、免疫和内分泌系统中具有广泛的功能。EPA和DHA可以与花生四烯酸(AA)竞争合成类二十烷。因此,与AA相比,EPA和DHA的浓度更高,使类二十碳烷平衡的炎症活性降低。多数研究认为,提高血液中EPA和DHA的水平远比降低亚油酸或花生四烯酸的水平重要。此外,通过改变细胞膜流动性,PUFAs可以干扰膜受体系统的活性,从而间接影响信号通路和基因表达。
近年来,炎症如何被鱼油脂肪酸控制和消散的研究涉及各种新发现的生物活性介质,如Resolvins和Protectins以及Maresins(被称为特异性促炎症消退介质SPMs)。据信,此类化合物直接参与阻断中性粒细胞迁移、浸润、募集,以及阻断T细胞迁移和促进T细胞凋亡。此外,这种Protectins还可以减少肿瘤坏死因子和干扰素的分泌。然而,尤其重要的是,Protectins和Resolvins仅来源于ω-3脂肪酸,EPA是Resolvins家族的底物,DHA可以转化为Resolvins和Protectins。据信,鱼油脂肪酸的这些作用是鱼油在诱导脆弱炎症斑块稳定性方面所表现出的作用基础。
更多相关内容如代谢与生物活性、临床总结等,可参阅本网专文:欧米伽3脂肪酸(专业篇) >>
鱼油、EPA和DHA是常见的欧米伽3补充剂,不同鱼油所含的EPA和DHA相差很大,其功效作用也不一样。更多相关内容可参阅本网专文如下:
部分循证如下:
- 支持心血管健康:多项双盲研究证实,鱼油可降低高甘油三酯血症(TG),优化血脂谱。此外,鱼油还能稀释血液、促进循环降低血压等。国内心血管疾病专家共识:ω-3脂肪酸EPA和/DHA 均具有肯定的降低血清TG及富含TG的脂蛋白胆固醇(TRL-C)作用,并呈剂量依赖性;美国FDA在2004年批准了首款乙酰化高浓缩鱼油制剂Omacor(欧玛可)品牌鱼油作为临床处方药。
- 降低心脏病发作:对于存在冠心病、心衰等患者,补充鱼油可以降低心脏病发作风险,减少住院时间和/或死亡风险。
- 妊娠、哺乳期与鱼油:孕妇服用特定鱼油制剂可促进胎儿大脑、视觉发育,可预防早产、适度增加出生体重,并防止后代过敏、特应性皮炎和哮喘等发生。
- 婴儿生长发育:3岁以下婴儿补充鱼油(DHA为主),可促进脑神经、视觉发育,提升智力、心理运动和视力敏感度等。
- 抑郁症:多项临床双盲试验研究证明,特定鱼油制剂既能作为单一疗法,也可与抗抑郁标准治疗药物联合使用,改善抑郁症评分或症状。
- 痛经:定期使用鱼油(1080mg/EPA+720mg/DHA)可减少经期疼痛。几项双盲试验证实了这一结论,同时服用维生素B12似乎更有效。经前综合症患者食用同样剂量2个月,显著减少了抑郁、焦虑紧张等症状。
- 辅助抗炎治疗:多项研究证实,对骨关节炎、炎症性肠炎等炎症性疾病,补充鱼油可降低炎症水平,缓解疼痛或减少药物用量等。
- 癌症恶病质:研究证实,鱼油可能防止癌症患者因治疗所致的体重减少(恶液质)。
使用量与方法
一般建议摄入量(以纯Omega-3计)如下:- 有些国家建议量为300-500mg/天,相当于健康人每周二次食用鲑鱼(约170-230g)等深海多脂鱼类的欧米伽3含量。
- 中国营养学会(DRIs,2023,下同)推荐成人摄入范围:250mg-2000mg/天,其中适宜摄入量(AI)为:250mg/天。
- 孕妇、哺乳妇:中国营养学会推荐250mg/天(含200mg DHA);欧盟:在250mg/天基础上,另加100-200mg DHA/天。
- 0-12月龄:500mg/天(美国推荐AI值,1岁以上无推荐EPA和DHA);
- 中国营养学会:0-12月龄:100mg/天DHA;1-3岁:100-200mg/天DHA;3-12岁:200-250mg/天 EPA+DHA。
- 安全剂量:除非有医生同意,健康成人每日摄入的Omega-3(含食物来源))不宜超过3g/天。美国FDA规定作为补充剂,推荐量不应超过2g/天,最高安全剂量为5g/天。
- 治疗用量:根据不同健康状况,基于临床研究的具体用量可能不同。例如:在既有心血管疾病条件下,口服1000-1800mg/天可降低心梗、冠心病和心血管病等死亡风险;口服大于1000mg/天,可降低心衰风险…等。
更多有关鱼油既欧米伽的循证用途等级、用量和周期,以及相关产品信息等,可参阅本网专文:鱼油既欧米伽3(应用与产品篇) >>
来源
- 深海冷水鱼如凤尾鱼、鲭鱼,及鲑鱼、金枪鱼和鳕鱼肝等含丰富的EPA和DHA。
- 欧米伽-3可从植物坚果种子(如亚麻籽、大豆油、菜籽油)中摄入,主要是α-亚麻酸(ALA),可在体内转化为部分EPA,但再转化为DHA的量太少,满足不了机体正常需要。
- DHA主要来源于冷水鱼深海鱼类、藻类(或微藻)等。
缺乏与健康关系
- 心血管病、高血压、类风湿关节炎和炎症性疾病等,体内ω-3脂肪酸水平低,补充鱼油可缓解病症。
- 神经精神障碍,如郁抑症、注意力缺陷多动症(ADHD)等患者体内欧米伽3水平偏低,摄入可改善相关症状。
- 根据中国营养学会有关数据,中国人摄入的欧米伽3平均值远低于欧美发达国家,因此,适当补充可使心血管健康获益,提高生活质量。
与营养或食物关系
EPA和DHA等不饱和脂肪酸极易氧化,因此长期服用鱼油可适当补充维生素E(200-400IU)。不过,绝大部分鱼油都含生育酚或维生素C等抗氧化物作为产品稳定剂。与药物等相互关系
与某些药物存在相互作用,服用时应关注说明书或遵医嘱,包括:- 血液稀释作用:如果正在服用抗血凝药如华法林、阿司匹林等,不宜同时服用,或遵医嘱。
- 出血性疾病:不宜服用,或谨遵医嘱。
- 降压作用:鱼油可降低血压,服用降压药患者应谨慎使用,或遵医嘱。
- 房颤或房扑:高剂量鱼油可能引起心脏病患者房颤风险,因此,补充前应咨询医生。
- 长期服用高剂量鱼油,可能抑制免疫功能,尤其对免疫功能低下者不利。
安全注意事项
- 按照推荐剂量使用一般是安全的,即使持续服用长达4年。
- 不良反应,包括恶心、胀气和腹泻等。如果打嗝、忌腥味,服用肠溶型制剂可能有所帮助。
- 过敏反应:少数人服用鱼油可能产生过敏反应。
- 婴幼儿和儿童:可安全服用,建议使用儿童适宜产品。
- 妊娠、哺乳期:可以安全服用,建议使用专用补充剂。
附:如何选择产品:
需要注意的是,鱼油产品复杂,例如制剂有TG、EE和rTG型等形式,Omega-3成分含量从30% - 90%不等。此外,潜在质量问题多,如易氧化变质、污染物(如汞、多氯联苯PCBs)和有效成分含量不足等。选购时应重点关注产品标签内容,主要包括:- 第三方质量认证(一些医生专用品牌除外)
- 跨境购产品的原产地明确。
- 使用注册/品牌原料等。
更多有关鱼油产品精选(包括品牌、形式和价格对比)、循证用途等级、用量和周期…等,可参阅本网专文:鱼油既欧米伽3(应用与产品篇) >>
参考来源:
美国国家补充与整体医学中心
https://nccih.nih.gov
美国国立膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov
美国国立公众健康网
www.mellineplus.gov
美国国立医学图书馆
http://www.nlm.nih.gov
美国药品网
www.drug.com
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国医药网
www.medicinenet.com
其他参考文献:详见具体的综合干预方案
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