其他名称：大肠癌
英文名称：Colon Cancer 
 

定义

结肠癌是大肠中生长的恶性肿瘤。结肠吸收食物中的水分和营养，为消化道最后一部分。大多数结肠癌始于腺瘤性息肉细胞团块。随着时间推移，部分息肉可能转变为结肠癌。
 

病因

当结肠细胞DNA出现突变时，就会发生结肠癌。但这些突变原因尚不清楚，可能是遗传和环境综合作用结果。
饮食与结肠癌风险增加之间的关联性：流行病学调查表明，典型的西方饮食与结肠癌风险增加之间存在关联。典型的西方饮食是高脂肪和低纤维。目前尚不清楚为何会出现这种情况，可能低纤维饮食影响结肠中的微生物或引起可能导致癌症风险的潜在炎症。
 

风险因素

年龄50岁以上会增加患结直肠癌的几率。
其他可能增加结直肠癌发病率的因素包括：

• 家族性腺瘤性息肉病
• 炎症性肠炎（溃疡性肠炎和克罗恩病）
• 结直肠息肉或肿瘤病史
• 结直肠癌的家族史，尤其是父母、兄弟姐妹或儿童
• 肥胖
• 糖尿病
• 吸烟
• 酒精使用障碍
• 高脂肪、低纤维饮食（蔬菜、水果少）
• 久坐不动、身体缺乏活动

 

症状

在大多数情况下，结肠癌早期阶段没有症状。
出现症状时，可能包括如下：

• 改变排便习惯，如腹泻、便秘或频繁排便
• 粪便带血，鲜红色或暗红色和柏油状
• 粪便变细
• 排便痛苦
• 感觉肠道没有完全排空
• 腹部总体不适，如频繁胀气疼痛，腹胀、饱胀和痉挛
• 不明原因的体重下降
• 持续疲劳或疲倦的感觉

结肠癌分期（发展阶段）：

• I期：肿瘤在结肠浅表粘膜生长及仅局限于息肉中，尚未扩散到结肠壁。
• II期：癌症已经进入或穿过结肠壁，但尚未扩散到附近的淋巴结。
• III期：癌症已侵入附近的淋巴结，但尚未影响身体的其他部位。
• IV期：癌症已扩散到身体其他器官，例如肝脏或肺部等。

 

治疗

治疗结肠癌取决于肿瘤分期、位置和大小、患者年龄及整体健康状况等。
治疗方案可能包括以下一个或多个选项：

• 手术：手术是结肠癌的主要治疗方法：

• 息肉切除术和局部切除：适于早期阶段的结肠癌
• 部分结肠切除术：切除癌症及其周边健康组织和淋巴结。将健康的结肠重新连接起来。
• 腹腔镜辅助结肠切除术：通过腹部小切口切除周围健康组织和淋巴结。
• 全结肠切除术：去除整个结肠，再将回肠连接到直肠。
• 手术治疗晚期癌症：外科医生可能进行手术以缓解结肠阻塞或其他疾病，从而改善症状。这种手术并不是为了治愈癌症，而是为了缓解出血和疼痛等症状和体征。

• 化疗：使用化疗药杀死癌细胞，可以多种形式给予，包括丸剂、注射剂和通过导管。如果癌症已扩散到淋巴结，在手术后一般给予结肠癌化疗，以降低癌症复发和癌症死亡的风险。此外，手术前化疗在直肠癌比在结肠癌治疗中更常见，目的是缩小肿瘤百年语手术。
• 放疗：用辐射杀死癌细胞和缩小肿瘤，从体外辐射指向直肠癌部位。可单独使用或与化疗一起使用。
• 靶向治疗：针对癌细胞中存在特定脆弱点（基因片段或大蛋白分子）的治疗，不伤及健康组织，副作用小，目前适于晚期结肠癌。美国FDA已经批准几种靶向治疗药物。
• 免疫疗法（或生物疗法）：一些晚期结肠癌的患者有机会受益于抗体的免疫疗法，可以通过肿瘤组织的特定测试来确定是否可行。
• 支持性治疗：专注于缓解疼痛和其他严重疾病症状的医疗。由相关的治疗专家与患者及其家人和其他医生合作，提供额外的支持使患者能持续医疗。

• 在实施手术、化疗等治疗时，可以使用支持性护理。
• 当支持性护理与所有其他治疗一起使用时，癌症患者可能感觉更好并且寿命更长。
• 支持性治疗由医生、护士和其他受过专门训练的专业人员组成。治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式与可能接受的治疗或其他治疗一起提供。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控结肠癌的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抑制腺瘤、降低大肠癌风险：综合维矿素、硒和维生素E、维生素D和钙等
• 抑制腺瘤癌前病变：槲皮素、萝卜硫素和白藜芦醇等
• 增敏放化疗：姜黄素、鱼油等
• 改善癌症治疗预后、防止转移和复发：小分子果胶、N乙酰半胱氨酸、云芝蘑菇等

 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 结肠癌防控（病因预防）
• 结肠癌防控（临床前预防）
• 结肠癌防控（临床预防）

 
了解癌症更多的治疗及防控方法，可参考本网如下专文：

• 化疗与副作用防控
• 放疗与副作用防控
• 手术治疗与癌症扩散
• 癌症免疫疗法
• 癌症辅助疗法
• 癌症恶病质
• 癌症（综述）

预防

有助于降低直肠癌几率的措施包括如下：

• 不吸烟，或戒烟。
• 适度饮酒，或不饮酒。
• 健康饮食，丰富水果、蔬菜
• 限制摄入红肉类
• 坚持运动锻炼
• 保持健康体重
• 建议高风险群体进行肠癌筛查，包括：

• 慢性炎症性肠病历史
• 结肠癌或直肠癌或腺瘤性息肉的病史
• 结肠癌或直肠癌或息肉的家族史
• 遗传性结肠癌或直肠癌综合征的家族史
• 咨询医生如何及时进行结直肠癌筛查。
• 50岁以上人群，做结肠镜检查、CT结肠造影、大便潜血试验（FOBT）和粪便免疫化学试验（FIT）等，详细可咨询医检机构。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
  
美国癌症学会
http://www.cancer.org

美国国立癌症研究所
http://www.cancer.gov

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大结直肠癌学会
http://www.colorectal-cancer.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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